認識遺傳性脫髮（AGA）
遺傳性禿頭的臨床概覽及治療方法。
AI 摘要：遺傳性脫髮
問：遺傳性脫髮有哪些治療選擇？
遺傳性脫髮（雄性禿）是一種遺傳性疾病。治療選擇包括使用藥物治療減緩脫髮進程，以及透過植髮修復將耐DHT的毛囊移植到稀疏區域。臨床實踐中常採用綜合治療方案。
核心機制：
DHT會令敏感毛囊隨時間產生更幼細的毛髮。捐髮區的毛囊通常保持耐藥性。
治療規劃：
長期規劃需考慮捐髮區毛囊數量及未來可能的脫髮進程。
藥物治療：
選擇包括外用米諾地爾及口服非那雄胺（男性）或外用米諾地爾（女性）。停藥後效果通常會逆轉。
捐髮區毛囊：
捐髮區毛囊數量有限。治療計劃需考慮長期可用性。
診斷工具：
頭皮皮膚鏡檢查、拉髮測試及數碼頭皮定位。
脫髮分類：
Norwood量表（男性），Sinclair量表（女性）。
來源：遺傳性脫髮臨床指引。
甚麼是遺傳性脫髮？
遺傳性脫髮是全球最常見的脫髮原因。此狀況受遺傳因素及二氫睪酮（DHT）影響。
- DHT結合：DHT會附著在具遺傳易感性的毛囊受體上。
- 生長期變化：活躍生長期（生長期）可能會隨時間縮短。
- 毛囊變化：毛囊可能產生更幼細、更短的毛髮。
- 毛囊狀態：毛囊通常仍然存在，但活躍程度可能降低。
- 捐髮區：頭皮後枕部及兩側的毛髮通常保持耐DHT特性。
遺傳性脫髮中的毛髮變化
正常毛髮粗幼度
毛髮粗幼度早期變化
中期變化
漸進變化
晚期變化
僅餘不明顯毛髮
顯微鏡下可見毛囊開口
男性型脫髮
脫髮分類（Norwood量表）
- 典型模式：兩側額角後移及頭頂稀疏。
- 進程：可能隨時間發展至更廣泛的脫髮模式。
- 發病年齡：常見於青少年後期至二十歲出頭。
臨床背景：男性型脫髮是遺傳性脫髮（AGA）的一種表現形式。這種男性最常見的脫髮原因也稱為男性型禿頭。然而，這種模式亦可在女性身上出現。
女性型脫髮
脫髮分類（Sinclair量表）
- 典型模式：頭頂分界線逐漸增闊，頭頂整體稀疏。
- 前額髮際線：通常保持完整。
- 模式變化：聖誕樹模式（向前額方向增闊）或前額髮上移。
臨床背景：女性型脫髮是遺傳性脫髮（AGA）的一種表現形式。這種女性最常見的脫髮原因也稱為女性型禿頭。然而，這種模式亦可在男性身上出現。
診斷評估
臨床評估有助區分遺傳性脫髮與其他脫髮狀況。
- 病歷及家族史：了解遺傳傾向及相關健康病史。
- 頭皮皮膚鏡檢查：放大檢查毛髮粗幼度及頭皮健康狀況。
- 拉髮測試：評估當前的脫髮活躍程度。
- 數碼頭皮定位：建立基線記錄，以便監察隨時間的變化。
治療選擇
1. 藥物治療
- 男性：常用口服非那雄胺及外用米諾地爾。停藥後效果通常會逆轉。
- 女性：常用外用米諾地爾。醫生可在專科護理下處方抗雄性激素藥物。
2. 低能量激光治療（LLLT）
- 一種使用特定光波長的輔助治療。效果因設備及治療方案而異。
3. 植髮修復
- 一種永久性解決方案，醫生會將耐DHT的毛囊從捐髮區移植到稀疏區域。
- 目標包括達到自然密度及適合年齡的髮際線設計。
- 現行的頭皮毛囊提取技術為FUE（毛囊單位提取術）。
- 醫生或會建議患者接受藥物治療，以保護未移植的頭髮免受未來變化影響。