女性型脫髮(Female Pattern Hair Loss, FPHL)是女性常見的慢性脫髮類型。典型表現為頭頂及頭皮中線區域瀰漫性稀疏,分界線變闊,而不少個案的前額髮線仍可保留(Ramos 與 Miot,2015)。
女性型脫髮過去常被歸入「雄激素性脫髮」;然而,女性患者的雄激素角色較男性複雜,許多患者的血清雄激素水平屬正常。因此,現時臨床上常使用「女性型脫髮」一詞(Olsen,2001)。
本頁提供有關女性型脫髮、其他瀰漫性掉髮成因及處理選項的一般資訊,僅供教育用途,並不構成醫療建議。任何治療決定均應由註冊醫生按個別情況評估。
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男性型及女性型脫髮均涉及毛囊微小化,即毛髮週期重複後髮幹逐漸變幼;然而,兩者在分布及荷爾蒙背景方面有所不同。
分布:女性較常見頭頂中央稀疏及中線分界變闊,前額髮線多可保留;男性則較常見兩側前額後退及頭頂稀疏。
荷爾蒙角色:二氫睪酮 (DHT) 在男性型脫髮的角色較明確;女性型脫髮的雄激素作用較不一致,正常血清雄激素水平亦不能排除診斷。
進展:女性型脫髮多數緩慢進展,完全禿頭較罕見。
Ludwig 分級(I–III 期)常用於描述女性型脫髮的嚴重程度(Ludwig,1977)。
女性型脫髮屬多因素狀況。可能相關的因素包括:
休止期脫髮(Telogen Effluvium, TE)是女性急性或亞急性瀰漫性掉髮的常見成因。它可與女性型脫髮分開出現,兩者亦可能同時存在。
正常毛髮週期包括生長期、過渡期及休止期。於休止期脫髮中,較多毛囊過早進入休止期,導致全頭皮瀰漫性掉髮。掉髮一般在誘因後兩至四個月變得明顯;處理或去除誘因後可逐步改善(Malkud,2015)。
| 特徵 | 女性型脫髮 | 休止期脫髮 |
|---|---|---|
| 分布 | 頭頂中央稀疏或中線分界變闊 | 整個頭皮瀰漫性掉髮 |
| 起病 | 漸進、持續 | 亞急性,常見於誘因後兩至四個月 |
| 病程 | 慢性,一般不會自行逆轉 | 處理誘因後常可改善 |
| 毛囊鏡所見 | 可見髮幹直徑差異及毛囊微小化 | 可見增加的休止期掉髮,但未必有典型毛囊微小化 |
評估可包括:
準確診斷十分重要,因為女性型脫髮、休止期脫髮及其他脫髮原因的處理方式並不相同。
透過 WhatsApp 聯絡以下介紹可能的處理方法及相關證據。個別人士的適合性、預期效益、風險及是否需要醫生監察均有差異;沒有任何治療可保證特定結果。
適當頭皮清潔可協助處理油脂、頭皮屑或同時存在的頭皮炎症,但單靠清潔並非治療女性型脫髮的方法。
低能量激光治療(LLLT)採用紅光波長,一般約為 630–660 納米。其推測機制包括毛囊細胞的光生物調節。隨機、假裝置對照研究曾報告女性型脫髮患者的毛髮相關指標改善,但反應程度及持久性可有差異(Avci 等,2014;Jimenez 等,2014)。
Tricopat 是一項裝置輔助頭皮治療平台,結合可控的淺層 skin patting/微真皮刺激、壓力波及離子導入;部分療程亦包括紅光 LED 照射。其設計目的是協助局部導入所使用的製劑,並提供機械及電子刺激。
一項開放標籤、非隨機、單中心研究納入 60 名雄激素性脫髮患者,當中包括 30 名合併休止期脫髮的女性;研究每三星期進行一次、共四次療程,使用預製生長因子,並配合微真皮刺激及離子導入。隨訪期間的整體攝影及毛囊鏡檢查顯示改善;女性組於六個月時前額區毛髮密度增加 13.97%,頭頂區毛髮密度增加 13.44%。所有參加者均完成療程,研究未報告嚴重不良反應(Alessandrini 等,2021)。
因此,Tricopat 可被討論為一項輔助性的裝置導入選項,而非取代已有較成熟證據的醫療處理。
外用 Minoxidil 是女性型脫髮的常用治療選項。一項隨機、安慰劑對照試驗報告,5% 及 2% 外用 Minoxidil 可令女性型脫髮患者的髮量指標出現變化(Lucky 等,2004)。潛在不良反應、禁忌症及持續治療的需要,應由註冊醫生評估。
Finasteride 在女性的使用較男性複雜,一般只會在特定臨床情況下考慮,例如部分更年期後患者。Finasteride 及相關 5-α 還原酶抑制劑在懷孕期禁忌使用,原因是可能對胎兒造成風險;在適用情況下,必須進行充分諮詢及採取有效避孕。
植髮手術把毛囊單位(通常取自後枕部捐髮區)移植至稀疏區域。女性是否適合植髮,取決於病情是否穩定、捐髮區密度、脫髮分布及日後脫髮走勢。風險包括出血、感染、疤痕及毛囊存活率不一。
頭皮微色素技術(SMP)是一種美容偽裝方式,將色素植入頭皮淺層真皮,以減低頭皮與現有毛髮的對比或增加視覺密度。SMP 不會令毛髮再生。
結合個人化評估、適當檢查、頭皮護理及生活習慣建議,以支援長期頭皮健康,並及早處理頭髮稀疏或掉髮問題。
• 維持足夠蛋白質攝取,並在醫生指導下處理已確認的營養不足。
• 避免過度化學處理或長期牽拉頭髮的造型。
• 如脫髮持續進展、突然出現瀰漫性掉髮、出現頭皮症狀或高雄激素徵象,應及早接受醫學評估。
如對脫髮有疑問,請諮詢註冊醫生作個別評估。本頁僅供一般教育用途,並不構成醫療建議、診斷或治療推薦。